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          頸椎病的臨床診斷標準及診斷依據
          作者:管理員    發布于:2014-07-23 14:14:56    文字:【】【】【

                  頸椎病的診斷標準時醫生判斷病人有無頸椎病及定性患者為何種頸椎病的準繩。怕自己得頸椎病的朋友可以了解一下,以便有個宏觀上的判斷和把握。

          1.頸椎病的診斷標準
                  頸椎病是泛指頸段脊柱病變后所表現的臨床癥狀和體征。其診斷標準為臨床表現與影像學所見相符合者,可以確診;具有典型頸椎病臨床表現,而影像學所見正常者,應注意除外其他病患后方可診斷頸椎??;僅有影像學表現異常,而無頸椎病臨床癥狀者,不應診斷頸椎病。
          2.頸椎病的診斷依據
          A.頸型。
          ① 主訴頭、頸、肩疼痛等異常感覺,并伴有相應的壓痛點。
          ② X 線片上顯示頸椎曲度改變或椎間關節不穩等表現。
          ③ 應除外頸部其他疾患(落枕、肩周炎、風濕性肌纖維組織炎、神經衰弱及其他非椎間盤退行性變所致的肩頸部疼痛)。
          B.神經根型。
          ① 具有較典型的根性癥狀(麻木、疼痛),且范圍與頸脊神經所支配的區域相一致。
          ② 壓頂試驗或臂叢神經牽拉試驗呈陽性。
          ③ 影像學所見與臨床表現相符合。
          ④ 痛點封閉無顯效(診斷明確者可不做此試驗)。
          ⑤ 除外頸椎外病變(胸廓出口綜合征、網球肘、腕管綜合征、肘管綜合征、肩周炎、肚二頭肌腰鞘炎等)所致以上肢疼痛為主的疾患。
          C.椎動脈型。
          ① 曾有猝倒發作,并伴有頸性眩暈。
          ② 旋頸試驗陽性。
          ③ X線片顯示節段性不穩定或樞椎關節骨質增生。
          ④ 多伴有交感癥狀。
          ⑤ 除外眼源性、耳源性眩暈。
          ⑥ 除外椎動脈I段(進入頸6橫突孔以前的椎動脈段)和椎動脈Ⅲ段(出頸椎進入顱內以前的椎動脈段)受壓所引起的基底動脈供血不全。
          ⑦ 排除顱內腫瘤、神經官能癥。
          ⑧ 椎動脈造影、CT、MRI可確診,腦血流圖、腦電圖可參考。
          D.交感神經型。
          臨床表現為頭暈、眼花、耳鳴、手麻、心動過速、心前區疼痛等一系列交感神經癥狀,X線片有失穩或退變,椎動脈造影陰性。心電圖無異常。
          E.脊髓型。
          ① 臨床上出現頸脊髓受壓損害的表現。
          ② X 線片上顯示椎體后緣骨質增生、椎管狹窄。影像學證實存在脊髓壓迫。
          ③ 除外肌萎縮側索硬化癥、脊髓腫瘤、脊髓損傷、繼發性粘連性蛛網膜炎、多發性末梢神經炎。
          ④ 頸椎MRI檢查可以顯示頸椎間盤變性突出、黃韌帶變厚骨化等,造成脊髓相應階段壓迫,出現脊髓變性、水腫等臨床變現。

           

           

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